Profesional de Salud
Isapre Banmedica • Las Condes, Metropolitana, Chile
Hace 22 días
Tipo de contrato
- Quick Apply
Descripción del trabajo
- Descripción empresa : Somos una empresa de salud previsional, perteneciente a uno de los principales grupos aseguradores y previsionales del país y uno de los más importantes de Latinoamérica : el Grupo de Empresas Banmédica, conformado por las más modernas Clínicas, Laboratorios especializados, Centros Médicos de última tecnología, Isapres y Unidades de Rescate Médico. Nos hemos consolidado como la Isapre líder de la industria, y a su vez, como una de las más estables. Ofrecemos además una amplia gama de planes de salud, beneficios adicionales y servicios, destinados a generar soluciones a la medida para los diferentes tipos de necesidades de nuestros clientes. * Misión del cargo : En Isapre Banmédica - Vida Tres, buscamos a nuestro próximo / a Profesional de la Salud * Funciones del cargo : Quien será responsable de apoyar y realizar la evaluación médica mediante el análisis de prestaciones de salud y antecedentes clínicos, con el propósito de identificar y mitigar situaciones de alto riesgo de siniestralidad en nuevos afiliados y beneficiarios. Asimismo, velará por la correcta aplicación y otorgamiento de los beneficios establecidos, asegurando el cumplimiento de la normativa y de las políticas institucionales. Funciones : • Revisión y análisis clínico de reclamos ingresados por beneficiarios, verificando pertinencia, calidad del respaldo documental y aplicando la normativa sanitaria. • Dar respuesta a área legal por solicitudes de la SIS, de Tribunales y otros • Efectuar evaluación de pertinencia de coberturas de acuerdo a lo cobrado por los prestadores y lo contratado por el afiliado-beneficiario • Revisar antecedentes y procesar casos de Comité Médico • Gestionar requerimientos de acuerdo al contrato de salud y normativa vigente (SIS e interna Isapre) dentro de los plazos establecidos en : o Revisión y Visado de Programas Médicos o Activación y aplicación de GES / GESCAEC / CAEC o Evaluación de Casos Especiales o Ley de Urgencia o Estudio de Preexistencias y las otras exclusiones del contrato * Requisitos : -Formación Profesional : Enfermera, Matrona, Kinesiólogo, Fonoaudiólogo. -Conocimiento en normativa legal vigente Sistema de Salud en Chile, Normativa SIS -Office nivel Intermedio -Experiencia de 1 años en cargos relacionados. * Condiciones oferta : * Descripción proceso de selección : El proceso de selección se realiza a través de Aira - plataforma de reclutamiento diseñado para mejorar tu experiencia de postulación. Para postular solo necesitas : 1. Postular a la oferta 2. Revisar tu email 3. Ingresar a Aira y contestar las preguntas y / o pruebas solicitadas Luego, si vemos que tu perfil se ajusta a lo que estamos buscando, te contactaremos por email (a través de Aira) para seguir a la etapa presencial.